Ciąża i poród

Wcześniaki

Noworodek nazywany jest wcześniakiem, gdy przychodzi na świat przed ukończeniem 37. tygodnia ciąży. Formą skrajnego wcześniactwa są dzieci urodzone przed 32 tygodniem ciąży. Postęp medycyny umożliwia przeżycie dzieciom urodzonym już w 24 tygodniu ciąży. Po 28 tygodniu ciąży wzrasta szansa na przeżycie wcześniaka

Rodzice wcześniaków musza pogodzić się z faktem, że dziecko po porodzie musi zostać w szpitalu (oddział wcześniaków i patologii noworodka). Jest to miejsce, gdzie niejednokrotnie toczy się walka o życie dziecka. Rodzice i personel medyczny spotykają się z dużym stresem. Nie zawsze personel ma czas na to, aby odpowiedzieć na wszystkie pytania nurtujące rodziców. Nie powinniście się tym przejmować, tylko im zaufać.

Czas pobytu dziecka w szpitalu zależy tylko i wyłącznie od lekarza, który określa czas wypisu do domu na podstawie rozwoju stanu waszego dziecka. Aby dziecko opuściło szpital musi samo oddychać i ssać. Masa ciała dziecka powinna przekraczać 2 kg. Jest to tylko generalna zasada, a ostateczną decyzje i tak podejmuje lekarz.

Podczas pobytu w szpitalu twoje dziecko jest podłączone do wielu urządzeń, które SA niezbędne do utrzymywania właściwej temperatury ciała, do wspomagania oddychania, do monitorowania parametrów życiowych dziecka, do podawania pokarmu i leków.

Urządzenia, do których może być podłączone dziecko.

Inkubator.

Większość wcześniaków spędza w nim swoje pierwsze godziny. Utrzymuje on stała temperaturę ciała. Jest to tak zwany inkubator otwarty z promiennikiem ciepła. Ogrzewa on powietrze wokół dziecka i pomaga utrzymywać właściwą temperaturę ciała. Wcześniaki mają niewystarczającą tkankę tłuszczową, a ich mięśnie są zbyt słabe, aby wytwarzać ciepło. Czujnik inkubatora przymocowany jest do skóry dziecka i monitoruje temperaturę jego ciała, a inkubator sam reguluje ogrzewanie.

Drugim rodzajem inkubatora jest inkubator zamknięty. Jest on przezroczysty, wykonany z tworzywa sztucznego. Taki inkubator chroni dziecko przed zmianami temperatury powietrza. Wszystkie czynności, jakie wykonuje personel szpitala wykonywane są przez owalne otwory w ściankach inkubatora. Inkubator zamknięty ma również system ogrzewania.

Respirator.

Respirator to jedno z najważniejszych urządzeń na oddziale wcześniaków. Jest to mechaniczne urządzenie do oddychania. Jeśli dziecko nie jest w stanie samo oddychać, to respirator pomoże mu w tej czynności do momentu, aż dziecko będzie same w stanie oddychać.

W respiratorze cienka rurka jest wprowadzona do tchawicy dziecka przez nos lub przez usta, aby powietrze mogło przedostawać się bezpośrednio do płuc dziecka. Lekarz ustawia respirator, aby wykonywał odpowiednią ilość oddechów na minutę, z konkretna siła i konkretną ilością tlenu.

Najczęściej respirator uzupełnia naturalny oddech dziecka. Z czasem lekarz będzie stopniowo zmniejszał ustawienia respiratora, aby dziecko oddychało samo.

CPAP.

Dziecko podłączone jest do tego urządzenia, gdy nie potrzebuje już respiratora, ale jeszcze w pełni nie może oddychać samo. Wtedy ma zakładane kaniule do nosa, dzięki którym utrzymywane jest ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych.

Inflant flow.

Inflant flow to najnowocześniejsza forma CPAPu. Nie wymaga intubacji, do nosa dziecka wprowadza się małą końcówkę donosową. Jest to urządzenie do nieinwazyjnej mechanicznej wentylacji wcześniaków.

Urządzenie wykorzystuje własny napęd oddechowy dziecka, działa podobnie jak CPAP.

Monitor czynności serca i oddechu.

Monitor czynności serca i oddechu to jedno z najważniejszych urządzeń, do których dziecko jest podłączone przez cały pobyt w szpitalu. Za pośrednictwem czujników monitor przez cały czas kontroluje pracę serca dziecka i jego oddychanie. Czujniki liczą ilość oddechów i uderzeń serduszka na minutę.

Czynność serca wcześniaka normalnie waha się między 110 a 160 uderzeń na minutę, a oddech między 30 a 60 wdechami na minutę. Monitor wydaje piskliwy dźwięk, jeśli któryś ze wskaźników jest zbyt długo poza normalnym zasięgiem.

Urządzenie do pomiaru ciśnienia krwi.

Dziecko podłączone jest do tego urządzenia za pomocą tzw. mankietu. Jest to niewielka nadmuchiwana opaska, zawinięta wokół ramienia bądź nogi dziecka. Ciśnienie krwi mierzone jest nawet kilka razy dziennie.

Pulsoksymetr i monitor dwutlenku węgla.

Większość wcześniaków, przynajmniej na początku pobytu w szpitalu jest podłączona do pulsoksymetru. Czujnik mierzy ilość tlenu krążącego we krwi dziecka. Pulsoksymetr stosowany obecnie w większości oddziałów dla wcześniaków używa czujnika ze specjalnym czerwonym światłem. Światło prześwieca skórę dziecka i wskazuje, czy ilość tlenu przenoszona przez krew jest wystarczająca. Ciśnienie tlenu i dwutlenku węgla we krwi dziecka jest istotnym wskaźnikiem, czy potrzebuje ono pomocy przy oddychaniu.

Do monitorowania poziomu dwutlenku węgla stosuje się pomiar przez skórę. Jest to maleńki plastikowy czepeczek, przyczepiony do skóry, który ja podgrzewa. Urządzenie mierzy jak dużo dwutlenku węgla uwalnia się z naczyń krwionośnych pod wpływem ciepła.

Wkłucia dożylne i inne kaniule.

Wkłucia dożylne czyli wenflony to maleńkie rurki, zwane kaniulami, które umieszczane są w żyłach, aby wprowadzać płyny do krwiobiegu. Służą do żywienia większości wcześniaków. Wiele dzieci ma także wkłucie do podawania leków.

Sondy żołądkowe.

Wcześniaki, które są zbyt małe aby otrzymywać pokarm przez butelkę (czy z piersi matki), mogą otrzymywać mleko przez cienką , miękką rurkę wprowadzoną przez nos lub usta do żołądka. Metoda ta nazywana jest karmieniem sondą.